80代 男性　胸部大動脈瘤破裂

※血腫：出血した血液が体内に溜まった状態

大動脈瘤が徐々に大きくなる段階では無症状で、大動脈瘤が破裂しない限り自覚症状がないケースが多いのが特徴です。そのため、別名サイレントキラー（静かなる殺人者）とも呼ばれます。
自覚症状が出ないことが多いため、健康診断や別の病気でCT検査や超音波検査を受けたときに偶然見つかることがほとんどです。

大動脈瘤が破裂すると、体内（腹腔内）で大量出血を起こし、突然の激痛（腹部大動脈瘤の場合：腰痛・腹痛、胸部大動脈瘤の場合：胸痛、背中の痛み）を生じます。

50代 女性　大動脈瘤破裂（腹部）

(※破裂した大動脈瘤からの出血)

まれに食道や腸と交通した場合には吐血、下血を生じることもあります。

70代 男性　腹部大動脈瘤十二指腸穿破（大動脈腸管瘻）

強烈な痛みとともに大量出血によるショック状態に陥り、突然死することもある危険な状態です。破裂した場合、死亡率は80～90％にも上るといわれており、病院に到着する前に死に至るケースも多く、一刻も早い緊急手術が必要となります。

血管内に造影剤という薬をいれる造影CT検査を行います。これによって、動脈瘤の場所、および瘤の大きさや形、動脈瘤が破裂した場所、出血の程度がわかり、治療方針の決定につなげます。ます。必要に応じて、血管超音波検査、心臓超音波検査、MRI検査、血管造影検査なども行われます。

大動脈瘤が破裂すると命に関わるため、診断がつき次第、すみやかに緊急手術を行います。ショック状態（全身の重要な臓器の血流が維持できず、生命の危機にいたる状態）にあり、全身状態が不良である場合が多いため、手術成績は待機手術(大動脈瘤が破裂する前に行う場合のこと)よりも不良です。破裂による出血を止め、ショック状態を離脱させなければ死に至りますので、「救命」を目的とした治療・手術を行います。

手術前の状態が不良であるため、当院ではなるべく身体への負担が少ない方法を用いた治療、「ステントグラフト内挿術」を第一選択としています。

50代 女性　大動脈瘤破裂（腹部）

しかし「ステントグラフト内挿術は」解剖学的な制約を受けやすいため、適応でないと判断された場合には「人工血管置換術」を選択します。

第一選択としています。

80代 男性　大動脈瘤破裂（腹部）

腹部大動脈瘤破裂の場合、手術開始までの出血量を減少させ、循環(血圧など)を安定させることで、救命率を向上させることが報告されています。手術前に上肢あるいは足の付け根から「大動脈閉塞用バルーン」を挿入して治療に臨むこともあります。