米盛病院 社会医療法人緑泉会

PHARMACIST

薬剤師

概要

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スタッフ数

薬剤師	23名（男性6名、女性17名）
薬剤課アシスタント	13名（男性1名、女性12名）

（2025年12月現在）

業務内容

調剤

医師が入力した処方内容をもとに調剤を行い、入院及び一部の外来患者さんの薬を準備します。
まず、医師が入力した処方内容について、用法用量が適当か、ほかの併用薬との相互作用は問題ないか、現在の病態に薬が合っているかなどを確認し、疑義があればその時点で医師へ照会します。その後、処方箋に従って薬の取り揃えを行います。取り揃えた薬は別の薬剤師によって、処方内容に間違いがないか、処方箋通りに調剤されているかの確認を再度行い、各部署へ払い出します。
調剤にあたっては、調剤支援システム（yuyama）を導入しており、相互作用・禁忌情報などの表示を確認することによって安全性を高めています。必要に応じて、一包化調剤や粉砕調剤を行っています。

薬剤鑑別

入院患者さん及び術前検査などで来院された外来患者さんの服用している薬を確認します。
入院患者さんが普段服用されている薬（持参薬）について、その用法・用量、残数、当院での同一成分薬または同効・類似薬を記載し、薬剤鑑別書を作成します。作成した薬剤鑑別書は、元々どのような疾患があるかの確認や、当院から提供する薬との相互作用のチェック、また入院中の病態に応じた持参薬の中止や減量の検討にも役立ちます。持参薬の代替薬への切り替えの提案も薬剤師が行っています。外来患者さんについては、主に手術前に休薬調整が必要な薬はないか、確認を行っています。

医薬品情報管理

医薬品は投与方法や体内に入ってからの動態、起こりうる副作用、使用されている添加物など、あらゆる情報をもち合わせています。そのなかから、必要な情報を選択し提供します。手元に情報が不足する場合は文献を用いて調べたり、製薬会社に問い合わせたりして収集します。また、厚生労働省や製薬会社から送られてくる医薬品情報を、医師や看護師に速やかに発信することで、安全な薬物療法に寄与しています。

治療薬物モニタリング　(Therapeutic Drug Monitoring:TDM)

有効な薬物濃度をきちんと保つことや、治療域と中毒域が接近しているような薬剤では副作用が起こらないようにすることを目的として、血中の薬物濃度を測定し、各患者さんに合わせた投与量を決定するTDMを行っています。
患者さんの年齢・性別・体重・腎機能などを専用のソフトに入力し、該当する薬剤の目標とする血中濃度になるよう、シミュレーションを行います。血中濃度が定常状態になったと考えられるタイミングで血中濃度測定を行い、シミュレーションの結果と照らし合わせ、より適切な投与量を決定します。

病棟業務

入院患者さんを訪問し薬物治療を行ううえで、副作用が出ていないかをチェックしたり、出された薬をきちんと服用できているか、インスリンなどの注射の手技は正しいかなどを確認したりしています。
そこで得た情報は多職種と共有し、必要に応じて医師に薬の減量や追加を提案したり、服用しづらい薬があれば剤形の変更を提案したりすることもあります。また、退院に向けて自宅でも継続して服薬ができるよう、患者さん一人ひとりに合わせた方法で薬の自己管理を導入しています。

整形外科・リハビリテーション科

急性期は、疾患ごと（脊椎・脊髄、人工関節）に病棟が分かれています。薬剤課では周術期に使用される薬剤に対する指導を実施しており、特に術前の休薬や術後の再開には注意をしています。深部静脈血栓症（DVT）予防が必要な患者さんについては、抗凝固薬の投与量を医師に提案しています。
回復期は、術後のリハビリテーションが必要な患者さんを対象に薬剤管理業務を行っています。特色としては入院中の患者さんが退院後に内服自己管理ができるよう看護師と連携して指導を行っています。また在宅薬局と連携し、退院後の自宅での薬剤管理のお手伝いをします。

救急科

救急外来では、通常の初療に必要な薬剤のほか、ハイブリッドERでの緊急手術や緊急カテーテル治療に備え、麻薬・鎮痛剤・抗菌薬・麻酔薬・循環器用薬などの救命に必要な薬の管理を薬剤師が行っています。また、急性中毒・異物誤嚥・刺咬症などに対しての解毒薬・拮抗薬を整備し、医師や看護師への情報提供も行っています。また、ドクターカーや救急医療用ヘリに搭載する薬の管理も行っています。

救急病棟では、重症かつ複数の診療科領域にわたる患者さんを受け入れているため、幅広い知識や総合力が磨かれます。また小児から高齢者、外国人患者さんまで、患者さん一人ひとりに合わせた薬学的知識やコミュニケーションスキルが必要です。