
診療科案内
治療・検査について
治療・検査について
経皮的冠動脈インターベンション治療(PCI)
経皮的冠動脈インターベンション治療(PCI)は、動脈硬化などにより狭くなった冠動脈を血管の内側から拡げ、血流を改善させる治療法です。手首や腕、脚の付け根などの動脈から、先端にバルーン(風船)をつけた直径2mm程度の細く柔らかいチューブ(カテーテル)を挿入し、冠動脈の狭くなった部分でバルーン(風船)を膨らませて血管を内側から押し拡げ、血流を確保します。バルーンはその後しぼんだ状態で抜き取ります。胸を大きく開く手術に比べ、患者さんの体への負担は少なくてすみます。
また、バルーンで血管を拡げても再び血管が狭くなってしまう(再狭窄)ことがあります。ステントと呼ばれる金属を網目状にした筒を、バルーンとともに挿入し血管の中で拡張させることで、血管を内側から補強することができ、バルーンだけの拡張に比べ、再狭窄は少ないといわれています。
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《TOPICS:ロータブレーター》
動脈硬化が進行し、病変が非常に硬く石灰化している場合は、バルーンやステントのみでは、血管内の十分な拡張が得られず治療が難しいケースがあります。そのような場面で、ロータブレーターを用いた治療を行います。ロータブレーターの先端には、人工のダイヤモンドの粒を装着したドリル(burr)が備わっており、高速で回転させることで血管内の硬く石灰化した部分を削り取ることができます。ロータブレーターは、柔らかいものは削れにくいため、健康な血管を傷つけにくいという特徴があります。 ロータブレーターは、基準を満たした施設で使用され、熟練した技術を有した専門医によって行われます。
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主な対象疾患
虚血性心疾患、心筋梗塞、狭心症 など
ペースメーカ植込み手術
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経静脈ペースメーカ植込み
ペースメーカは、本体とリード(導線)で構成されます。リードには先端部分に電極があり、その電極が心臓の筋肉に接して、本体からの電気刺激を心臓へと伝え、心拍数を一定に保ちます。ペースメーカ植込み手術が適応となるのは、心拍数の減少などによって意識障害や失神などをおこす洞不全症候群や心臓の伝達障害(房室ブロック)です。
この手術では、本体は左または右の鎖骨下に、5cm程度切開して植え込み、リード(導線)は鎖骨の近くにある鎖骨下静脈を通して、レントゲンで透視しながら心臓の右心房、または右心室へ挿入されます。
また、心臓手術を受けた、または同時にペースメーカを植込む患者さんや、小児の患者さんでは、ペースメーカリードは心臓の外側(腹部)に埋め込まれます。
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主な対象疾患
不整脈・心不全 など
主な検査
心臓カテーテル検査(冠動脈造影検査)(CAG)
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心臓カテーテル検査は、狭心症や心筋梗塞などの診断に用いられる検査で、心臓に血液を供給する冠動脈の状態を詳しく知るために用いられます。
検査方法
- カテーテルを挿入する部位に局所麻酔をかけます。
- 手首、腕、または脚の付け根の動脈から直径2mm程度の細いカテーテルを挿入し、心臓の冠動脈入口まで進めます。
- カテーテルから造影剤を冠動脈に注入し、X線撮影を行います。
- 撮影された画像から、冠動脈の狭窄や閉塞などの状態を診断します。
検査でわかること
- 冠動脈の狭窄の程度や位置
- 冠動脈の閉塞の有無
- 冠動脈の奇形や動脈瘤の有無 など
心臓カテーテル検査は、造影CTよりも正確に冠動脈の状態を評価することができます。
心臓超音波検査(心エコー検査)
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心臓超音波検査は、超音波を使って心臓の状態を調べる検査です。
人の耳では聞こえない高い周波数の音波を胸に当て、心臓から跳ね返ってくる反射波を画像化することで、心臓の様子を映し出します。検査時間は約20分です。検査でわかること
- 心臓の大きさや形
- 心臓の壁の厚さ
- 心臓の動き方(収縮力など)
- 血液が血管を流れる速度 など
心臓超音波検査では、これらの情報から、先天性心疾患、弁膜症、心筋症など、様々な心臓の病気を診断することができます。
血管超音波検査(血管エコー検査)
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血管超音波検査は、超音波を利用して血管の状態を画像化する検査です。対象となる部位により、首や腹部、下肢、上肢などを検査します。
痛みもなく、患者さんの体の負担が少ない検査です。検査でわかること
- 血管の狭窄や閉塞
- 血栓の有無
- 動脈瘤や静脈瘤の状況
- 血管の壁の状態
- 血流速度や方向など
血管超音波検査は、血管の状態を調べるための安全で簡便な検査で、血管の病気の早期発見や治療効果の判定に役立ちます。
心電図検査
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心電図検査は、心臓の電気信号を調べる検査で、不整脈、狭心症、心筋梗塞などの発見に役立ちます。
検査方法は、ベッドに横になり、両手首、両足首、胸に電極を貼り、心臓の電流を測定します。検査でわかること
- 心臓のペースメーカーの働き
- 心臓の神経伝導経路の状態
- 心拍数とリズム
- 冠動脈の閉塞の可能性 など
心電図検査は、心臓の健康状態を評価するために広く用いられる、簡便で安全な検査です。
ホルター心電図検査
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ホルター心電図検査は、24時間(睡眠時も含む)心臓の動きを記録する検査です。
小型の記録装置を体に付けて、日常生活を送りながら1日中心臓の動きを記録することで、通常の心電図検査では見つけにくい異常を発見することができます。検査でわかること
- 不整脈の種類や頻度
- 狭心症の発作の有無
- 心臓のペースメーカーの機能 など
運動負荷心電図検査(トレッドミル、エルゴメーター等)
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運動負荷心電図検査は、運動中に心臓に負荷をかけることで、安静時には見つけにくい狭心症や不整脈などの異常を検出する検査です。
検査方法
- ランニングマシン(トレッドミル)または自転車エルゴメーターを使って運動します。
- ランニングマシンでは、ベルトの速度に合わせて歩いたり早歩きをしたりします。
- 自転車エルゴメーターでは、ペダルを漕いで運動します。
- 運動中は、心電図と血圧を継続的に測定します。
検査でわかること
- 狭心症の有無
- 不整脈の種類や頻度 など
運動負荷心電図検査は、心臓に負担をかけることで隠れた心臓病を発見し、適切な治療につなげるための検査です。
冠動脈CT検査
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冠動脈CT検査は、心臓の冠動脈の状態を詳しく調べる検査です。
従来の心臓カテーテル検査(CAG)に比べて、体に負担が少なく、短時間で検査が可能です。検査方法
- 腕の静脈から造影剤を注射します。
- マルチスライスCTという装置を使って撮影します。
- 画像処理によって、血管を3D画像で表示することができます。
検査でわかること
- 冠動脈の走行
- 冠動脈の狭窄や閉塞の有無
- 動脈硬化による冠動脈壁の石灰化 など
冠動脈CT検査は、低侵襲で体の負担が少ない検査でありながら、冠動脈の状態を3次元で正確に把握することができます。
心筋血流シンチグラフィ
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心筋血流シンチグラフィは、心臓の血流や心筋の働きを調べる検査です。
体に負担の少ない検査ですが、2回の撮影が必要なため、検査時間が長くなります。検査方法
- 放射性同位元素を静脈注射します。
- 心臓に負荷をかけた状態と安静時の状態で、それぞれ撮影を行います。
- 元素の心筋細胞への取り込まれ方を画像化し、血流や心筋の働きを評価します。
検査でわかること
- 冠動脈の狭窄や閉塞の有無
- 心筋梗塞の範囲 など
心筋血流シンチグラフィは、心臓カテーテル検査(CAG)に比べて体に負担が少ない検査です。 冠動脈の状態を評価するだけでなく、心筋の働きを調べることもできるため、心臓病の診断に役立ちます。
心臓MRI検査
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心臓MRI検査は、磁気共鳴画像法(MRI)を用いて心臓を詳しく調べる検査です。
放射線被ばくがなく、体に負担が少ないため、小児や若年層でも安心して受けることができます。検査でわかること
- 心臓の動きや形態
- 心臓内の血流
- 弁膜症など有無
心臓MRI検査は、心臓の構造や機能を総合的に評価することができ、様々な心臓病の診断に役立ちます。